Gliómy ako najčastejší typ nádorov CNS

28. 3. 2022 15:54

Gliómy predstavujú asi polovicu všetkých tumorov CNS.

Ide o pomerne širokú skupinu nádorov, líšiacich sa od seba v takých parametroch, ako je obvyklá lokalizácia, morfológia, veková predispozícia a stupeň malignity.

Podľa klasifikácie Svetovej zdravotníckej organizácie sa gliómy rozdeľujú na dva základné typy podľa stupňa malignity: gliómy s nízkym stupňom malignity (LGG, alebo low grade glioma) a gliómy s vysokým stupňom malignity (HGG, alebo high grade glioma). Tieto dva typy sa od seba výrazne líšia a preto je rozdielny i postup pri ich diagnostike a následnej liečbe.

Stupne malignity sú štyri, označované G I až G IV (pričom písmeno G zastupuje anglické slovo grade).

Gliómy s nízkym stupňom malignity

Obecne sa dá povedať, že medzi nízko stupňové gliómy sa radia všetky gliómy, klasifikované ako G I a G II.

Pod stupeň G I patrí pilocytárny astrocytom (pomaly rastúci, nezhubný tumor, ktorý je diagnostikovaný hlavne u detí a mladistvých, s lokalizáciou prevažne v mozočku a mozgovom kmeni) a subependymom.

G II zahŕňa difúzny astrocytom, ependymom, oligodendrogliom a zmiešaný oligoastrocytom. Tieto typy tumorov môžu byť síce v prvotných fázach benígne, ale existuje u nich vyššie riziko malígnej transformácie.

V 80 % prípadov sa ako prvý neurologický príznak gliómu objavia epileptické záchvaty. Ďalšie prejavy potom závisia hlavne na lokalizácii nádoru.

Gliómy s vyšším stupňom malignity

Do skupiny HGG sa radia tumory, klasifikované ako G III: anaplastický ependymom, oligoastrocytom a anaplastický astrocytom, ktorý sa v priemere vyskytuje u mladších pacientov než ostatné typy (okolo 45 rokov).

Stupeň G IV tak zastupuje vysoko malígny, agresívny glioblastom. Ten môže vzniknúť buď sekundárne, malígnou transformáciou z difúzneho astrocytomu cez anaplastický astrocytom, alebo častejšie primárne, bez známok predchádzajúceho tumoru.

Vysoko malígne gliómy sú špatne diferencované, rastú rýchlejšie a príznaky sa u nich prejavujú skôr ako u nízko stupňových gliómov.